隨著台灣正式邁入高齡社會，攝護腺肥大已成為中高齡男性常見的健康問題。根據國民健康署統計，50歲以上男性中，約有半數出現不同程度的攝護腺肥大症狀。然而，許多患者因擔心手術後可能影響性功能、出現逆行性射精或尿失禁等併發症，往往選擇長期服藥或延後治療。國立陽明交通大學附設醫院院長黃志賢醫師提醒，若長期忽視排尿障礙，恐導致膀胱功能受損，甚至出現不可逆的後遺症。近年攝護腺微創手術技術逐漸成熟，治療重點不僅在於改善排尿，更強調在降低組織傷害的前提下，協助患者維持原有的生活品質。
忽視排尿障礙恐連累膀胱 嚴重者引發疝氣與結石
攝護腺是男性特有的腺體，位於膀胱出口並包覆尿道，當腺體肥大時，容易壓迫尿道而影響排尿。黃志賢醫師形容，攝護腺肥大就像道路旁攤販過多造成交通壅塞，若長期未改善，膀胱必須用更大的力量排尿，久而久之可能形成膀胱憩室，甚至因腹壓增加而引發鼠蹊部疝氣或殘尿過多引起膀胱結石。
黃志賢醫師也分享，臨床上常見長者在感冒季節服用含交感神經興奮劑治療鼻塞或抗組織胺成分的藥物治療流鼻水後，因攝護腺收縮、膀胱收縮力下降而發生急性尿滯留，必須緊急插尿管處理。黃志賢醫師建議，若出現頻尿、夜尿、排尿無力、解不乾淨等症狀，應及早就醫評估，避免拖延至膀胱功能受損，即使後續手術解除阻塞，也難以完全恢復原有功能。
醫師以「小籠包」比喻 微創消融保留組織、精準改善阻塞
在治療選擇上，黃志賢醫師以「小籠包」的概念說明不同手術方式的差異。傳統電刀或雷射手術有如吃掉整個包子，雖可快速拓寬尿道，但也可能對周邊組織與神經造成影響，進而影響性功能，尤其是引起逆行性射精。相較之下，近年發展的微創治療更著重於「組織保護」的概念。以水蒸氣消融術為例，其原理是將無菌水蒸氣導入肥大的攝護腺組織，透過熱能使目標組織逐漸萎縮並被人體吸收，進而改善尿道阻塞。黃志賢醫師形容，就像不破壞包子皮的情況下，讓內餡被吸收掉而自然縮小，達到拓寬通道的效果。
黃志賢醫師指出，水蒸氣消融術屬於非破壞性的微創治療，手術時間約10至30分鐘，出血量少，多半僅需舒眠麻醉，對於重視生活品質的患者而言，是可與醫師討論的治療選項之一。術後短期內仍需留置尿管約1至3週，但目前已有隱藏式控制閥門設計，可減少生活不便，讓患者在恢復期間仍能維持日常活動。
接軌國際 放寬適應症讓更多患者及早受惠
水蒸氣消融術的適應症，衛福部於今年(2026年)三月已由原先的攝護腺體積30-80cm3，放寬至30-150cm3，與國際接軌，是目前攝護腺微創手術中適應症範圍最廣的手術。黃志賢醫師表示，國際上已有研究顯示，即使是較大體積的患者，也有機會獲得良好治療成效。此次適應症放寬，有助於讓更多中重度患者在疾病早期即有機會接受微創治療，進一步減少長期藥物使用可能帶來的頭暈、鼻塞或性生活困擾。
黃志賢醫師強調，攝護腺肥大的治療目標不僅是改善排尿症狀，更重要的是及早介入，以保護膀胱與腎臟功能。他建議男性在40至60歲的關鍵階段，若出現相關症狀，應主動與醫師討論最適合的治療策略，在兼顧療效與生活品質的前提下，重拾順暢且有尊嚴的日常生活。
