由台灣感染症醫學會與商周集團共同公布的「2023年新冠疫後傳染性疾病知多少」調查發現，近9成民眾認為維持健康生活型態，少喝酒、作息正常，甚至公筷母匙、避免共食，就可降低感染B型肝炎的風險。B型肝炎並非新興疾病，但防治B型肝炎病毒方式卻常被國人忽略，到底怎麼做才正確？
每天15名國人 因B型肝炎導致死亡
台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師指出，肝癌是國人第二大癌症死因，根據國民健康署2020年癌症登記報告顯示，每年約新增1.1萬人罹患肝癌、近8千人死亡，其中高達七成為B型肝炎帶原者，推估每天約有15人因B型肝炎導致肝癌死亡。
義大醫院代理研究副院長許耀峻指出，多數人不清楚B型肝炎並不會經由飲食、握手、親吻而染病；這些錯誤迷思不僅對B型肝炎防治沒有幫助，反而增加患者心理負擔、造成汙名化。許副院長進一步說明，B型肝炎主要是透過血液及體液傳染，其中以母子垂直傳染最常見，「一出生就得到B型肝炎病毒，終生都可能帶有病毒」。此外，B型肝炎傳染風險也與帶原者病毒量直接相關，若媽媽為B型肝炎帶原者就要更有警覺心，應積極追蹤病毒量，避免將病毒傳染給新生兒。
190萬B型肝炎疫苗斷層族群 恐成肝癌候選人
台灣領先全世界對B型肝炎帶原孕婦的新生兒實施B型肝炎疫苗注射，更於1986年7月擴大至所有新生兒。「此政策非常成功，為台灣肝炎防治奠定了亮麗的基礎！」許副院長表示，過往台灣成年人B型肝炎帶原率約15～20％，而1987年後出生之民眾的病毒帶原率已大幅降至1％以下。但針對1987年前出生之疫苗斷層族群，目前預估仍有高達150至190萬人的潛在B型肝炎帶原者。賴執行長強調：「這些被忽略的疫苗斷層族群約占總人口十分之一 ，可能沒有適當持續追蹤，錯失治療時機，進入肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的命運」。
B型肝炎病毒量越高，越容易罹患肝硬化、肝癌。但由於肝臟沒有神經纖維，常被稱為沈默的器官，即使患者肝發炎，也不會感到疼痛，等到出現黃疸、疲累、腹水等症狀，通常已是猛爆性肝炎、肝硬化甚至肝癌。許副院長表示，根據研究顯示，B型肝炎帶原者每半年做腹部超音波檢查，可降低三成七肝癌死亡率。目前國民健康署提供免費B、C型肝炎篩檢，45歲至79歲民眾（原住民提早至40歲），終身可篩檢一次，但與疫苗斷層族群仍有落差，建議擴大至1986年前出生都可免費篩檢。
抗病毒藥物避免B型肝炎變肝癌 醫籲放寬健保標準
「接種B型肝炎疫苗與接受抗病毒藥物治療，都是防治B型肝炎、肝硬化及肝癌最有效的方法！」賴執行長表示，目前仍無治癒B型肝炎的藥物，但只要聽從醫囑按時口服抗病毒藥物，就能有效抑制病毒量，減少肝纖維化、避免肝硬化，即使是已有肝硬化症狀的帶原者，也能藉由藥物治療減少併發症，預防肝癌產生。
不過，目前健保有條件給付B型肝炎抗病毒藥物。賴執行長認為，B型肝炎是台灣的國病，「B型肝炎帶原者病毒量，與肝癌發生率呈正比，病毒量增加或肝功能惡化只是時間早晚的問題」，期待健保放寬用藥標準，嘉惠更多病友。
遠離B型肝炎變肝癌 掌握3個B須要
避免B型肝炎惡化成為肝癌候選人 ，台灣癌症基金會建議民眾掌握3個「B」須要：第一，要知道：了解自己或家人是否為B型肝炎帶原者或感染者，如確診應主動進一步尋求醫療協助。
第二，要追蹤：沒有「健康的」B型肝炎帶原者，如果確認B型肝炎帶原，需要定期透過抽血、影像檢查或核酸檢測追蹤，以掌握肝功能指數 ALT、胎兒蛋白、了解肝纖維化程度、和病毒量等，才能進一步評估治療需求。
第三，要治療：鼓勵病友積極掌握自己健康狀況並與醫師討論，一起決定治療方案；目前部分病友的治療可以獲得健保支持，避免自己淪為肝癌候選人。
許副院長也提醒，當今醫療資源與工具已相當先進且多元，倘若診斷為B型肝炎帶原者，應主動出擊，定期篩檢、追蹤並接受妥善治療，才能遠離肝癌的威脅。
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