從吃藥觀望到積極改善：微創攝護腺拉開術，為忙碌男性提供新解方

夜裡起床兩次、三次，甚至四次；站在馬桶前用力半天，卻只滴出幾滴；搭飛機只敢坐靠走道，出差途中不斷找廁所⋯⋯這些場景，對許多中年男性來說並不陌生。但多數人的第一反應，仍是說服自己：「老了嘛，正常的。」

「男性過了50歲，約有一半的人會出現不同程度排尿症狀，卻未必會立即就醫。」雙和醫院泌尿科主治醫師陳冠州觀察，門診患者往往拖了好幾年，直到需急診導尿才驚覺事態嚴重。

攝護腺肥大，不只是老化現象

攝護腺肥大常被視為老化的自然結果。泌尿科主治醫師高偉棠說明，男性荷爾蒙代謝產物DHT會持續刺激攝護腺體增生，但關鍵不在於「變大」，而是會不會壓迫尿道、影響排尿功能，「就像路上有顆石頭，擋在邊邊沒關係，但擋在路中間就過不去了。」

長期阻塞帶來的影響，不只是不順，膀胱為克服阻力，會反覆過度收縮，久而久之失去彈性。高偉棠以水庫比喻：「當洩洪機制長期受阻，水庫功能也會逐漸退化。」亦即一旦膀胱功能受損，即使日後解除阻塞，也未必能完全恢復。

陳冠州在門診也見過病情走到很嚴重的患者：膀胱殘尿高達數百毫升、腎臟腫脹、腎功能明顯下降，甚至反覆進出急診插拔尿管，「每一次膀胱脹尿，都是傷害。」

從藥物到手術，治療時間如何判斷？

攝護腺肥大的治療通常從藥物開始，常見為甲型阻斷劑與5α還原酶抑制劑，對早期患者效果明顯。然而，藥物也可能帶來頭暈、低血壓，影響性功能等副作用，且須終身服用。

當藥效有限、副作用難以接受，或膀胱功能已明顯受損，便須考慮進一步介入。傳統攝護腺刮除術或雷射手術雖能移除阻塞組織，但也伴隨出血風險、需住院3至5天、並置尿管數日，部分患者也會在意逆行性射精等功能性影響。不少人因此卡在「藥物效果有限、手術又顧慮恢復期」的觀望狀態。

微創攝護腺拉開術：介於藥物與手術間的選擇

近年臨床新的治療方向──攝護腺拉開術，在全球已有超過 50 萬名男性接受治療，逐漸成為介於藥物與傳統手術之間的選項。

與傳統手術不同，攝護腺拉開術不需切除組織，而是透過特殊鈦鎳合金植入物，將壓迫尿道的攝護腺向外固定，讓尿道重新暢通。「就像把原本遮住通道的窗簾固定到兩側，空間自然被打開。」高偉棠形容。

該手術時間約10至30分鐘，可採局部或舒眠麻醉，多數患者隔天即可出院。出血量少、恢復期短，多數患者隔天即可出院，且不影響性功能，術後甚至可以不用放尿管。

專業評估，精確掌握病況

要注意的是，攝護腺拉開術有其適應症限制，如攝護腺體積過大(超過80克)仍可能需其他治療方式。陳冠州強調，醫療決策應回歸個體差異，建議患者務必經由醫師專業評估，依據自身病況選擇最合適的治療方案。尤其是追求恢復效率、想擺脫一輩子吃藥困擾的在職男性，更應在專業引導下精確掌握個人病況，以達最佳治療效果。

一個決策，改變的不只是排尿

在雙和醫院已執行超過百例攝護腺拉開術的高偉棠分享，一位50多歲企業主管長年受頻尿困擾、出差總得坐靠走道位置、高鐵行程也需反覆起身。藥物雖能改善部分症狀，卻出現逆行性射精副作用；且傳統手術恢復期較長，難以配合工作節奏。在接受攝護腺拉開術後，後排尿恢復順暢，不再需要持續服藥，成功找回生活節奏。

兩位專家都提醒，若在症狀初期就介入，選擇性多、恢復也較快；拖到嚴重時，甚至造成膀胱功能受損，治療彈性反而變少。而治療選擇的關鍵，在於釐清患者最在意的問題：恢復期、性功能、術後置放尿管、工作安排或費用考量等。

攝護腺肥大未必只能忍耐。但當夜尿、頻尿與排尿困難已影響睡眠與生活品質，及早評估適合的治療方式，往往比觀察等待更有利於長期健康與生活節奏。