台灣已正式進入超高齡社會,平均餘命延長,熟齡族的健康追求也轉向「要活得更有品質」。視力,更是影響生活能力的關鍵指標之一。白內障過去被視為老化象徵,如今則是中壯年至熟齡族群共同面臨的視覺品質轉折點。
臺北榮總眼科部視網膜科周昱百主治醫師提到,白內障手術已不再只是把混濁水晶體移除,而是「重新設計視力」的概念。同時隨著醫療進步,許多患者更希望手術能一次處理白內障、近視、散光、老花,甚至改善夜間視覺、提升開車安全感。
白內障年齡下移,生活習慣也加速視覺老化
近年來隨著生活習慣的改變,像是長時間密集使用 3C 、使近視度數快速累積,白內障確實呈現「世代下移」的趨勢。周昱百醫師指出,如果是高度近視(600 度以上)族群,白內障的發生年齡往往比一般人提早 5~10 年,常在 40~45 歲便開始出現混濁。
另外,日常大量戶外活動卻忽略眼睛防曬,使紫外線長期累積,也會加速水晶體變性;若再合併糖尿病血糖控制不佳,白內障惡化的速度會更快。臨床上,像是視力模糊、畏光、夜間開車受到強烈燈光干擾,或近視、散光度數在短時間內明顯變動,都是常見且不應忽略的警訊。周昱百醫師提醒,白內障拖得越久、混濁越深,手術難度與風險都會增加,包括能量使用提高、對眼內組織的刺激變大,反而不利視力恢復。
隨著國人對生活品質的標準提升,對視力的需求也遠超過能「看得到」的範疇。許多患者希望白天與夜間開車都能清楚判斷距離;在工作上,要能長時間使用電腦、閱讀資料而不感到吃力;生活中則期待外出運動、旅行時不必依賴多副眼鏡。同時,夜間常見的光暈、眩光,也會影響安全感與判斷力,因此降低干擾、提升視覺穩定性成為重要訴求。
人工水晶體:從治療疾病,成為個人風格的選擇
人工水晶體市場快速演進,從單焦點、多焦點到長延伸焦距,各種技術對應的是不同生活型態。近年備受討論的,是以「非繞射式」技術長延伸焦距的新一代設計。非繞射型鏡片是透過改變光線的波前形狀,使焦段得以延伸,讓不同距離都能看得更清楚。視覺感受更趨近單焦點的自然,同時保留多焦點的便利性。這意味著,日常駕車、看電腦、閱讀儀表板時,更少受到光暈干擾;對曾做近視雷射、或有輕度黃斑部、青光眼等問題的患者,也具有更高的適用彈性。不過若需長時間閱讀細字,仍可能需要低度老花眼鏡作輔助,但在多數生活場景中,對眼鏡的依賴已能大幅降低。
醫療技術進步讓眼睛重回自然視覺
周昱百醫師認為,在長壽世代,白內障手術不只是治療,更是一種視覺的個人化管理。
他舉門診一位50多歲的竹科工程師為例,由於長年高度用眼,年輕時近視已經約 600 度,四十多歲開始度數竟然每年上升,一路到超過 2000 度;導致即便戴眼鏡視力仍只有 0.5,夜間開車相當不安全,檢查後確認為高度近視合併白內障。
周昱百醫師為其規劃非繞射型長延伸焦距人工水晶體,並採用「雙眼微差異 (mini-monovision」的策略:
一眼矯正到接近零度,一眼保留 50~75 度,降低老花負擔。術後不僅視力恢復到可安全開車的標準,工作與生活更是全面改善。
另一位七十歲企業家長年往返台灣與上海,生活節奏活躍而規律。年輕時視力極佳,其實帶有輕度遠視,因此五十歲後老花度數比一般人更深,平時必須在遠視與老花眼鏡之間頻繁切換。隨著白內障加劇,視力降到 0.4,清晨與傍晚光線不足時特別不適。
周昱百醫師依據他以戶外活動、旅行與一般閱讀為主的生活型態,建議使用 非繞射型長延伸焦距人工水晶體。手術後,他在不同光源下都能自然對焦,也不再需要準備兩副眼鏡,形容視覺「重新回到年輕時的輕鬆與流暢」。
除人工水晶體的選擇外,手術方式也隨著醫療進步持續演進。傳統白內障手術多以超音波乳化方式進行,並以手術刀完成角膜切口。飛秒雷射則能協助切口製作與水晶體分割,使切口更為規則,並降低手術過程中人為差異。在多焦點、散光矯正或長延伸焦段人工水晶體的定位上,有助於提高手術的穩定性。
周昱百醫師強調,白內障不再是疾病,而是每個人終會面對的生理變化。差別在於希望用什麼樣的視力品質走完未來的 20 年、30 年。周昱百醫師強調,最適合的人工水晶體永遠來自完整檢查、生活需求評估與醫師的專業判斷,也讓長壽社會中的熟齡族更有能力維持工作力、行動力與生活風格。